Ангина (тонзиллит) – хорошо известное многим людям заболевание. Оно заключается в воспалительном процессе и или/изъязвлении глотки и миндалин. Практически каждый житель Земли перенёс её хотя бы один раз в жизни, будучи ребёнком или взрослым. Несмотря на то, что человечество практически забыло о некоторых заразных болезнях, например, чёрной оспе, ангина всё же не исчезла и поражает множество людей и в XXI веке. Получается, что для обывателей и учёных информация о ней всегда будет интересна и полезна, несмотря на то, что этой проблеме посвящено множество научных и научно-популярных статей, а схемы лечения уже отработаны. Всё-таки медицина развивается, поэтому появляются новые, более эффективные лекарства от тонзиллита, зачастую с меньшим количеством побочных эффектов и возможных противопоказаний.
Классификация ангин
Тонзиллиты – это заболевания различной инфекционной природы. Как правило, ангина связана с бактериальной инфекцией (спирохетой Венсана, веретенообразной палочкой Плаута-Венсана, стрептококками или стафилококками), однако может быть спровоцирована также грибками (относящимися к типу Candida) и различными вирусами (аденовирусом и некоторыми другими). Ангина может быть острой или хронической (в последнем случае она часто повторяется). В зависимости от причин возникновения и клинической картины, в современной медицине выделяется несколько разновидностей ангин:
- Фолликулярная. Её основная особенность – появление жёлтых или жёлто-белых точек на заметно покрасневших и увеличившихся в размерах миндалинах.
- Лакунарная ангина – обычно осложнённая форма фолликулярной. В этом случае можно заметить «островки» жёлто-белого налёта на миндалинах. Нередко возбудитель такой разновидности заболевания – аденовирус.
- Фибринозная ангина характеризуется появлением налёта не только на миндалинах, но и на глотке, причём плёнка, в отличие от лакунарной разновидности, сплошная.
- Флегмонозная ангина – это ситуация, когда вследствие гнойного процесса миндалины частично расплавляются (как правило, это одностороння патология).
- Катаральная ангина проявляется увеличением и покраснением гланд и появлением на них гнойно-слизистого налёта.
- Герпангина – это заболевание, вызванное вирусом Коксаки, но иногда к ней относят инфицирование глотки эховирусом или вирусом герпеса.
- Язвенно-плёнчатая ангина (ангина Плаута-Венсана) – это появление язвочек и развитие некротического процесса на миндалинах вследствие поражения спирохетами Венсана и специфическими веретенообразными палочками. Герпетическая ангина
Общие сведения о герпетическом тонзиллите
Что такое герпес, должно быть, известно многим людям, поскольку эта болезнь достаточно распространена, однако обычно говорят о нём как о поражении губ или половых органов, а не глотки и миндалин (гланд). Герпес действительно может поражать глотку и миндалины, но герпангина – это другая болезнь, хотя и со сходными симптомами.
Герпесную или герпетическую ангину (герпангину) по-другому называют энтеровирусным везикулярным фарингитом или герпетическим тонзиллитом. Некоторые люди ошибочно могут относить к герпангине различные поражения глотки и миндалин вирусной природы, возбудителями которых могут быть:
- Герпесвирусы. Это семейство вирусов, содержащих ДНК. Они вызывают множество хорошо известных заболеваний человека и животных, например, ветряную оспу, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, появление специфических язвочек на слизистых оболочках и даже саркому Капоши.
- Вирус Коксаки типа А (реже типа В). Это штаммы энтеровирусов, содержащие РНК.
- Эховирусы. Они содержат РНК и относятся к семейству пикорнавирусов.
Собственно герпесная ангина у ребёнка или взрослого – это поражение глотки и миндалин вирусом Коксаки или эховирусами, тогда как поражение горла настоящим вирусом герпеса называют просто «герпесом горла». Такая классификация считается наиболее правильной в современной медицине.
В большинстве случаев герпангиной заболевают дети, однако взрослые люди также подвержены этому инфекционному заболеванию.
Вирусные поражения горла (глотки и миндалин) обязательно нужно лечить, вне зависимости от того, какой из упомянутых возбудителей спровоцировал недомогание. Здесь требуется консультация ЛОРа, инфекциониста или терапевта, потому что самолечение может оказаться безрезультатным и даже навредить, а без лечения могут возникнуть серьёзные осложнения. Нередко вирусы поражают другие органы или болезнь переходит в хроническую форму, если оставить её без внимания.
Герпетическая ангина на фото показана во многих медицинских изданиях
Основные симптомы везикулярного тонзиллита
Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина) – заболевание, симптомы которого описаны в медицинской литературе:
- у заболевшего обнаруживается высокая температура тела (вплоть до 41 градуса Цельсия, причём жар появляется внезапно);
- человек жалуется на болевые ощущения в горле;
- у пациента увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся под нижней челюстью, в этой области появляются болевые ощущения;
- заболевшему становится трудно глотать;
- на задней стенке глотки или на нёбе возникают везикулы, папулы – специфические высыпания, красные пузырьки мелкого размера с прозрачной жидкостью внутри;
- у больного развивается слабовыраженный ринит (насморк);
- пациент жалуется на боли в животе;
- в некоторых случаях возможны тошнота и рвота.
Здесь нужно учитывать, что герпетическая ангина у детей вызывает ярко выраженные симптомы, тогда как у взрослых клиническая картина может быть несколько смазанной.
Эти признаки могут возникать при различных заболеваниях, например, при кори, настоящем герпесе горла, островчатой форме дифтерии или мононуклеозе. В результате даже опытные врачи, знающие, как выглядит герпесная ангина, могут поставить неправильный диагноз, если ориентируются исключительно на внешнее проявление болезни. Поэтому перед тем, как назначать лечение, медики берут у больных анализ крови и смывов из носоглотки, чтобы установить возбудителя инфекции. Дело в том, что без правильного определения причины недомогания невозможно назначить подходящее лечение.
Осложнения герпесной ангины
Несмотря на кажущуюся безобидность, герпетическая ангина у детей и взрослых чревата серьёзными осложнениями, если к заболевшему не применяется адекватная терапия:
- Энцефалитом — воспалением головного мозга, при котором поражаются и мозговое вещество, и оболочки. При этом у пациента начинается головная боль, его лихорадит. У больных возникают светобоязнь и болевые ощущения в животе и спине. Кроме того, при этом появляются рвота и головокружение, нарушаются движения глаз. У детей нередко наступают сопор и кома.
- Менингитом — воспалительными процессами в оболочках спинного и головного мозга. В самом начале заболевания ребёнка или взрослого обычно лихорадит. Спустя сутки или двое человек жалуется на головную боль, его тошнит и рвёт, он может быть либо беспокоен и перевозбуждён, либо, напротив, вял и сонлив; при этом осложнении пациент может жаловаться на боли в области живота и горла, а также на кашель. У людей, заболевших менингитом, проявляется повышенная чувствительность к раздражителям.
- Миокардитом – воспалением сердецной мышцы – у пострадавшего развивается сердечная недостаточность из-за увеличения желудочков и предсердий; у человека появляются аритмия или тахикардия и одышка, он чувствует себя слабым, вялым, быстро устаёт, хотя иногда подобные признаки не возникают, и больной даже не догадывается о своей проблеме. Это состояние наиболее опасно для грудных детей. В XX веке младенцы гибли от миокардита в 70% случаев.
Для того, чтобы избежать этих опасных последствий, как только проявляется герпесная ангина, особенно у детей, нужно начинать адекватное лечение.
Пути заражения везикулярным тонзиллитом, эпидемиология и профилактика болезни
В большинстве случаев этой болезнью можно заразиться от уже инфицированного человека – вирусоносителя или больного. Основные пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный (если в транспорте или на работе заболевший чихнул или кашлянул на ребёнка или взрослого);
- фекально-оральный (т. е. люди едят грязными руками или даже чистыми руками, но немытые овощи и фрукты).
Герпесная ангина у детей встречается, как уже говорилось ранее, чаще, чем у взрослых. При этом герпетическая ангина у ребёнка обычно протекает тяжелее, чем у взрослого.
Энтеровирусный везикулярный тонзиллит наиболее заразен в течение первых 7 – 8 дней после появления симптомов у больного. После перенесённого заболевания человек обычно получает иммунитет против того серотипа вируса, с которым он столкнулся, однако вполне может вновь заразиться вирусом другого серотипа.
Герпетическая ангина у детей и взрослых – неприятность, которую можно предотвратить, соблюдая простые профилактические меры:
- тщательно промывать купленные на рынках и в супермаркетах фрукты и овощи;
- мыть руки перед едой, а также после общественного транспорта, улицы, посещения уборной;
- вовремя изолировать заражённых людей, максимально ограничивая их контакт со здоровыми;
- медперсоналу, работающему с больными везикулярным тонзиллитом (если есть осложнения, их госпитализируют), — пользоваться марлевыми повязками, закрывающими нос и рот.
Лечение герпетической ангины
Если у человека нет осложнений болезни, то герпесная ангина у взрослых и детей обычно лечится в домашних условиях с учётом того, что симптомы и лечение здесь взаимосвязаны:
- режим должен быть щадящим, следует избегать тяжёлых физических и умственных нагрузок;
- больному нужно обильное потребление жидкости;
- врачи рекомендуют повышенные дозы аскорбиновой кислоты;
- иногда могут понадобиться антибиотики;
- желательно принимать витамины группы В;
- при высокой температуре заболевшему нужно дать жаропонижающее средство;
- в некоторых случаях могут потребоваться болеутоляющие препараты;
- горло обрабатывают как народными средствами (как правило, это отвары различных трав и обычная поваренная соль), так и специальными аптечными препаратами (если началась герпесная ангина, в лечении используют антисептические растворы, например, жидкость Кастеллани, и аэрозоли, а также полоскания Йодинолом, Фурацилином или другим средством, уничтожающим инфекцию);
- режим питания меняют в пользу еды, богатой необходимыми микроэлементами и витаминами; также важно, чтобы пища легко усваивалась организмом.
Конечно же, терапия энтеровирусного тонзиллита отработана, но всё же самолечения, учитывая тяжесть возможных осложнений, нежелательно. Если появились характерные признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы объяснил, как лечить герпетическую ангину. Это особенно важно сделать, если заболел ребёнок. Герпетическая ангина у детей предполагает более осторожного подхода, нежели лечение взрослых.
