Особенности приема антибиотиков взрослыми при ангине

Казалось, каждый знает, что такое ангина и какие антибиотики нужно применять при ангине. Ангина, к сожалению, частый спутник человека на его жизненном пути, и потому названия лекарств и способы лечения этого заболевания хорошо известны многим. Но не все так просто! Антибиотик – это не рядовой препарат, принимать его нужно осмотрительно и только по назначению врача. Ангина тоже не столь однозначна, как может показаться на первый взгляд. Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии и грибок, что, как минимум, предполагает разный подход в лечении болезни, а, как максимум – взвешенную диагностику и ответственное отношение пациента к лечению. При ангине антибиотики не всегда действенны. Нужно знать не какой антибиотик лучше других помогает при ангине, а какие антибиотики при ангине у взрослых вообще можно принимать.

Об ангине

Слово «ангина» происходит от латинского ango – «душить». Термин используется в основном в быту, в повседневной жизни. Медики употребляют иное слово для обозначения этого заболеваний – острый тонзиллит. Термин «тонзиллит» также имеет латинское происхождение: tonsillae – «миндалины».

Ангина – это инфекционное заболевание. Возбудители этого заболевания – чаще всего стафилококки и стрептококки, реже – другие микроорганизмы. Первейшими признаками ангины будут воспаление составных частей лимфатического глоточного кольца.

Виды ангин

В медицинской науке существует несколько видов классификации острого тонзиллита, и все они могут пригодиться человеку, который хочет разобраться с диагнозом врача, а также понять логику назначенного лечения.

Классификация по течению (характеру) заболевания:

• Острая ангина. Появляется внезапно, протекает плавно, полное излечение достигается по истечению трех недель.
• Хроническая ангина. Болезнь спорадически возникает у пациента чаще 4-х раз в год. Течение заболевания, как и его причины, могут быть самыми разными.

Классификация по возбудителю, причине, вызвавшей заболевание:

• Причиной возникновения ангины могут быть возбудители-бактерии, возбудители-вирусы и возбудители-грибки. Существует понятие ангины смешанного типа, когда причина ее возникновения – это несколько возбудителей различного вида, например, стрептококк и грибок Кандида. Кроме означенного, причиной возникновения острого тонзиллита может быть аутоиммунная реакция организма (аллергия) и болезни крови.

Разновидности бактериальных ангин:

• дифтеритическая (вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae, иначе – бацилла Лёффлера);
• скарлатинозная (вызывается стрептококками группы А);
• стрептококковая (вызывается другими видами стрептококков);
• стафилококковая (вызывается возбудителем Staphylococcus aureus);
• Симановского-Венсана (вызывается спирохетой Vincentii и бактерией Fusiforme);
• сифилитическая (вызвана возбудителем Treponema pallidum).

Разновидности вирусных ангин:

Диагностика бактериальной и вирусной ангины:

• коревая (вызывается вирусами семейства парамиксовирусов);
• СПИД-ангина (вызывается вирусом ВИЧ);
• Герпетическая ангина (вызывается вирусами Herpes buccopharyngealis и Coxsackievirus).
• Разновидности микозных (грибковых) ангин:
• кандидозная (вызывается грибками вида Candida, часто встречается в медицинской практике);
• лептотриксозная (вызывается грибком Leptotrix, редко встречается);
• актиномикозная (вызывается грибками типа Actinomycetales, очень редко встречается).

Разновидности ангин, вызванных заболеваниями крови:

• агранулоцитарная (ее часто отождествляют с язвенно-некротическим стоматитом Венсана, но на самом деле причина этого вида ангины чаще всего – заражение крови);
• моноцитарная (этиология этого вида ангины прочно связана с болезнями крови. При этом подлинная причина возникновения болезни до сих пор неизвестна медицинской науке);
• ангина при онкологических заболеваниях белой и красной крови.

Классификация по форме и течению острого тонзиллита

Этот вид классификации ориентирован на отображение симптомов и интенсивности течения преимущественно бактериальной разновидности ангин:

• Катаральная. Термин происходит от греческого katarrhoos, что означает воспаление, отекание. Пациент ощущает боль в теле, слабость. Температура фебрильная или субфебрильная. Полость рта и миндалины слабо гиперемированы. В норме длится одну неделю. Катаральную ангину еще называют «первичной ангиной» из-за того, что эта форма болезни может быть преддверием осложнений в течении заболевания.

• Фолликулярная. Фолликулы – то же самое, что и лимфатические узлы. В случае с ангиной имеются в виду фолликулы миндалин. Симптомы – высокая температура до 39°С, белый или желтый налет в полости рта и спинке языка. На гиперемированных миндалинах появляются гнойные пробки – из-за них фолликулярную ангину и ее осложнения еще называют «гнойными ангинами». Длительность заболевания более недели.
• Лакунарная. Слово происходит от латинского «Lacuna» – впадина, углубление. В случае с ангиной имеются в виду впадины ротовой полости. Этот вид ангины можно считать осложненной разновидностью фолликулярной ангины. Симптомы – высокая температура до 40°С, налет и гной в полости рта, сильные боли в горле. Заболевание длится около 10 дней.
• Фибринозная. Фибрин – это особый белок, который возникает в крови в результате воздействия фермента тромбина, часть составной структуры тромба. Фибринозная форма ангины рассматривается как осложненное продолжение фолликулярной и лакунарной ангины. Отличие – фибринозные пленки в лакунах ротовой полости и миндалинах, из-за чего эту форму ангины еще называют псевдодифтерийной. Длится две недели.
• Флегмонозная. Флегма – это синоним слова «слизь». Эта форма ангины представляет собой самое тяжелое осложнение предыдущих видов ангин. Выражается в гнойном расплавлении одной или обеих миндалин.

Об антибиотиках

Слово антибиотик состоит из двух слов греческого происхождения: ἀντί – «против» + βίος – «жизнь». В медицине под термином «антибиотик» понимают вещество, способное пагубно влиять на существования живых микроорганизмов, ограничивать их развитие, размножение и рост.

Антибиотики имеют естественное происхождение. Чаще всего их получают из грибковых культур разного типа – пенициллинов или актиномицетов. Реже – из мицелиальных и немицелиальных бактерий. Это бактерии, которые или находятся в симбиозе с грибками, или больны грибком.

История появления и использования антибиотиков

Хотя считается, что первый антибиотик «пенициллин» был впервые получен британским бактериологом Александром Флемингом в 1929 году, существуют предпосылки, указывающие на использование антибиотиков тетрациклинового ряда еще в Древнем Египте. Древние славяне использовали грибковую, хлебную плесень для лечения пневмонии.

Советский аналог препарата пенициллинового ряда «крустозин» был получен учеными Зинаидой Ермольевой и Тамарой Балезиной. В западных странах пенициллин начал массово использоваться в 1940-1941 гг. В СССР 1942 год стал годом распространения крустозина, использовали его в первую очередь для лечения раненых военнослужащих.

Область применения антибиотиков

Наиболее эффективны антибиотики против бактерий и соразмерных им микроорганизмов. Антибиотики слабо помогают в лечении болезней, вызванных крупными микроорганизмами: дизентерийными амебами, хламидиями, лямблиями, малярийными плазмодиями, лейшманиями.

Антибиотики очень редко используют против грибков. Правило «лечить подобное – подобным» в случае с антибиотиками не имеет силы. Попытки лечить грибок антибиотиком пенициллинового β-лактамного типа может закончиться тем, что грибковое поражение получит резкую интенсификацию и импульс к развитию. Тем не менее, некоторые антибиотики нового поколения используют для лечения грибковых микозов кожи, но лишь когда другие виды лечения не оправдали себя, а болезнь зашла в хроническую, тяжелую стадию.

Антибиотики практически не действуют на большинство существующих вирусов, и поэтому их не назначают при лечении таких заболеваний, как грипп, гепатит (А, В, С), ветрянка, герпес, корь, краснуха. Но, в тоже время, антибиотик тетрациклин способен поражать крупные вирусы, к которым, к примеру, относятся некоторые штаммы вируса гриппа.

Классификация антибиотиков

Разновидностей антибиотиков поначалу было не очень много. Но ситуация стремительно менялась, и на современном этапе развития человеческой цивилизации их существует очень много видов. Существующая система классификации позволяет облегчить понимание того, что собой представляет тот или иной коммерческий антибиотический препарат. Антибиотики в медицине различают по спектру действия, форме выпуска, механизму воздействия, группе (семейству), способу применения, поколению.

Классификация по спектру действия

• Широкого. Эти антибиотики способны излечить пациента от большинства болезнетворных бактерий.
• Узкого. Этот вид антибиотиков строго ориентирован на определенный микроорганизм. Такое лекарство способно вылечить пациента от грибка или простейших.

Механизм воздействия

• Бактерицидный. Антибиотик полностью уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
• Бактериостатический. Антибиотик ослабляет инфекцию, а все остальное делает иммунная система организма пациента.

Группа (семейство)

• аминогликозиды;
• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины);
• гликопептидные;
• левомицетиные;
• линкозамиды;
• макролиды;
• полимиксины;
• противогрибковые антибиотики;
• производные нитрофурана;
• противотуберкулезные антибиотики;
• сульфаниламиды;
• тетрациклины;
• хинолоны.

Поколение

Чтобы разобраться с этим видом классификации, используем для примера эволюцию антибиотиков пенициллинового ряда:

• I поколение – пенициллины, полученные естественным путем;
• II поколение – полусинтетические пенициллины. Более эффективны по отношению к лечению заболеваний, вызванных стафилококком, чем естественный пенициллин;
• III поколение – пенициллины широкого спектра воздействия. Начиная с третьего поколения, антибиотики одинаково эффективны против грамположительных бактерий и грамотрицательных;
• IV поколение – карбоксипенициллины. Кроме преимуществ предыдущих поколений, стали способны бороться с синегнойной палочкой;
• V поколение – уреидопенициллины. Улучшенный вариант IV-го поколения;
• VI поколение – комбинированные пенициллины. Стали способны усиливать действие основного антибиотика, повышая его результативность.

Форма выпуска

• таблетки;
• раствор для инъекций (уколы);
• раствор для ополаскивания;
• капсулы;
• порошок.

Способ применения

• Перорально (через рот);
• парентерально (внутримышечные уколы, внутривенные капельницы, инъекция в костный мозг);
• ректально (через прямую кишку, свечи или клизма).

Антибиотикорезистентность

Резистентность – слово, которое в переводе с латыни означает «устойчивость». Термином «антибиотикорезистентность» в медицине описывается свойство микробов сопротивляться действию того или иного вида антибиотика. Такая способность может развиться у патогенных бактерий в результате мутации или адаптации к антибиотику. Ситуация нередка, если пациент не придерживается схемы лечения антибиотиком.

Зачастую неважно дешевый антибиотик или дорогой, важно – сколько дней, назначенный при ангине взрослому антибиотик использовался на самом деле. Бывает, что пациенту стало лучше и он решил прекратить прием лекарства, хотя лечащий врач указал дату, которая наступит только через день. Многие думают, что количество дней – не очень существенно, но это не так. Неправильный прием антибиотика приводит к появлению устойчивых к нему мутаций, усугублению клинической картины и сложностям в лечении.

https://youtu.be/VSVWqwBIeT4

Ангина и лечение антибиотиками

Из изложенного выше становится ясно, что лечить ангину – нелегкое дело. Не все антибиотики помогают при ангине, так как многие виды ангин вызываются микроорганизмами, против которых этот вид лекарства бесполезен. А потому, если речь идет о лечении ангины антибиотиками у взрослых людей, важно правильно ответить на следующие вопросы: какие антибиотики можно пить при гнойной ангине? какой антибиотик поможет при вирусной ангине? как принимать антибиотики при ангине у взрослого – в таблетках, уколах или капсулах? что делать, если антибиотики от ангины не помогают? сколько дней колоть при ангине тот или иной вид антибиотика? какими антибиотиками можно помочь при хроническом тонзиллите? какие антибиотики обычно назначают при ангине? какие антибиотики лучше всего принимать при ангине у взрослых?

Антибиотики:

• пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Оксациллин, Ампиокс, Ампициллин, Аугментин). Все перечисленные препараты – первейшее средство против ангины, особенно гнойных ее форм, антибиотики других семейств назначаются в тех случаях, если эти препараты не помогли. Отметим особо амоксициллин – этот антибиотик назначается терапевтами в порядке первоочередности. Несмотря на то, что этот препарат принадлежит к третьему поколению, он очень эффективен против всех форм тонзиллита у взрослых. Легко переносится больными. Не имеет ощутимых побочных последствий. Без всякого сомнения амоксициллин – это лучший антибиотик при ангине. Очень хороший антибиотик амоксиклав – препарат последнего поколения, который неоднократно доказал свою результативность в борьбе с бактериальными формами ангины. Отечественные пенициллины, как правило, недорогие, в аптеках есть вся означенная номенклатура. Пенициллины также используются в качестве местного антибиотика при ангине, например, во время процедурного ополаскивания горла и ротовой полости;
• цефалоспорины (Цифран, Цефалексин). В тех ситуациях, когда при ангине не помогли пенициллины, назначаются антибиотики других семейств. Цефалоспорины, в таких случаях, идут первыми в списке. Например, препарат цифран часто назначается тогда, когда ангина перешла в хроническую форму;
• макролиды (Рулид, Азитромицин, Эритромицин, Сумамед). Макролиды обладают ярко выраженными бактериостатическими свойствами, но в определенных случаях они могут владеть и бактерицидными способностями. Так антибиотик эритромицин при ангине будет полезно использовать для лечения в ситуациях, когда бактерии уже достигли высокой степени резистентности к пенициллинам;
• тетрациклины (Доксициклин, Макропен, Тетрациклин). Антибиотик тетрациклинового ряда используют, в основном, для излечения вирусных форм ангины;
• хинолоны (фторхинолоны) (Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.). Антибиотики этого семейства используют для излечения тяжелых форм ангины, если пенициллины не помогли. Как правило токсичны, плохо переносятся пациентами.

Таблетки, капсулы или уколы?

Этот вопрос не такой принципиальный, как может показаться вначале, но тут есть свои нюансы. Таблетки и капсулы – самая распространенная форма фасовки большинства антибиотиков, их наиболее удобно использовать. Начиная с нулевых, они превысили число фасованных в ампулы для инъекций антибиотических препаратов. Но в инъекциях есть свое неоспоримое преимущество – они в гораздо меньшей степени пагубно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта и быстрее действуют. Таблетки и капсулы рекомендуются употреблять взрослым, для взрослых они несут меньшую угрозу, чем для детей.