Ангина – одно из самых распространенных воспалительный заболеваний, которому подвержены люди всех возрастов. Среди детей респираторные заболевания (в том числе и ангины) занимают первое место и являются основной причиной обращения к врачу. Однако несмотря на то, что болезнь известна каждому взрослому, заподозрить симптомы ангины у ребенка родители могут далеко не всегда. Это связано с тем, что заболевание имеет несколько форм, отличных друг от друга тяжестью воспаления, общими и местными симптомами. Для того, чтобы вовремя распознать недуг и правильно помочь ребенку, необходимо ознакомиться со всеми формами и симптомами болезни, ее причинами и знать, как лечить ангину у детей.
Ангина, ее причины и формы
Ангина – острое воспаление миндалин. На медицинском языке болезнь звучит как «тонзиллит», который может быть острым или хроническим. Болезнь распространена повсеместно, и предугадать ее появление практически невозможно. Осенне-зимний сезон заболеваемости обусловлен как частыми переохлаждениями и снижением иммунитета, так и эпидемиями вирусных заболеваний (гриппа), при которых ангина часто выступает в качестве осложнения.
Причины
Причина любой ангины – инфекция. Возбудителями ангины как у взрослых, так и у детей могут быть самые разнообразные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы или простейшие. Исходя из природы возбудителя, различают бактериальную, вирусную и грибковую ангины и герпесной ангины.
- вирусная ангина – самая распространенная форма. Принято считать, что любая бактериальная ангина начинается с вирусного поражения миндалин, а бактерии присоединяются к процессу воспаления позже. Так или иначе, вирусная ангина представляет собой тяжелое заболевание, которое сопровождается сильной интоксикацией организма.
Следует также отметить, что дети до 3 лет подвержены только вирусному поражению миндалин;
- бактериальная ангина – классическая форма воспаления, которая характеризуется всем известным гнойным налетом (гнойными пробками) и сильной болью при глотании. Бактериальную ангину чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки и пневмококки, которые, как и вирусы, легко передаются воздушно-капельным путем;
- грибковая ангина – менее распространенная форма болезни, которая отличается от двух предыдущих более скудными симптомами и практически не является заразной. Грибковое поражение скорее играет роль индикатора сильно ослабленного иммунитета, поэтому грибковая ангина встречается у часто и длительно болеющих детей, после приема антибиотиков, при хронических заболеваниях кишечника и других внутренних органов.
Факторы, способствующие ангине
Каждый человек, в том числе и ребенок, каждый день вдыхает миллионы микробов, которые оседают на миндалинах и уничтожаются клетками иммунитета. Однако для развития тонзиллита нужны определенные условия, которые бы способствовали размножению инфекции на поверхности миндалин:
- ослабленный иммунитет – при этом состоянии защитные факторы не способны справиться со всеми микробами и предотвратить развитие воспаления. Ослабить иммунитет могут самые разные состояния – стресс, переутомление, частые простудные болезни, заболевания внутренних органов;
- переохлаждение – также ослабляет местный иммунитет, однако его нужно отметить отдельным пунктом, поскольку это самая частая причина ангины в любое время года;
- гиповитаминоз – немаловажный фактор, часто встречающийся в детском возрасте. Организм ребенка требует повышенного количества витаминов для роста и развития. При витаминной недостаточности (которая возникает вследствие неправильного питания) страдает активность иммунной системы, что также приводит к снижению защитный сил иммунитета;
- болезни ЛОР-органов (гайморит, отит), выступающие в роли источника инфекции. Возбудители легко распространяются на миндалины из воспаленных ушей, гайморовой пазухи, носоглотки ввиду анатомической близости всех этих органов.
Формы бактериальной ангины
Типичное течение бактериальной ангины может протекать в трех основных формах, которые могут возникнуть самостоятельно, либо быть стадией одного процесса.
- катаральная – характеризуется отеком и покраснением небных миндалин и слизистой мягкого неба. Гнойного налета у этой формы нет, поэтому ее легко спутать с вирусной ангиной. Отличием от вирусного характера будет невысокое повышение температуры (не выше 37,5-38,0 С) и слабые симптомы интоксикации. Вирусная ангина, наоборот, отличается фебрильной температурой (выше 38,0 С) и значительно ослабляет организм ребенка;
- фолликулярная – наряду с отеком и покраснением появляется гнойная ангина (гнойные пробки) белого или желтовато-белого цвета. Температура резко повышается и, соответственно, усиливается интоксикация. Боль при глотании выраженная, ребенку больно принимать твердую пищу и горячие напитки. Появление гноя на поверхности миндалин неопровержимо свидетельствует о бактериальном воспалении;
- лакунарная – самая тяжелая форма, при которой вся поверхность миндалины покрыта гноем. Боль становится невыносимой, ребенок отказывается от пищи и питья. Лихорадка и интоксикация выражены настолько сильно, что могут спровоцировать судороги (особенно у детей до 6 лет).
Симптомы ангины у детей
Независимо от формы ангины и возраста ребенка, симптомы болезни будут всегда практически одинаковые – отличие будет заключаться лишь в их тяжести. Поражение миндалин у детей характеризуется следующими признаками:
- лихорадка и интоксикация;
- боль в горле;
- отек и покраснение миндалин, появление гнойного налета;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Температура
Лихорадка и интоксикация зависят от формы ангины – при грибковой и катаральной ангине показатели термометра не превышают 38,0 С. Интоксикация также выражена слабо – ребенок становится немного вялый, однако это не мешает ему играть в любимые игры или пойти на улицу к друзьям.
Фебрильная температура (выше 38,0 С) – повод для непременного обращения за медицинской помощью. Это свидетельствует об серьезном воспалительном процессе при вирусной ангине, либо фолликулярной форме бактериальной ангины.
При лакунарной ангине температура и интоксикация проявляют себя очень сильно – показатели термометра могут быть выше 40,0 С. Помимо выраженной слабости, апатии, приступов жара и холода, у ребенка могут быть рвота и жидкий стул, иногда судороги. Соответственно, это все является поводом для немедленной госпитализации в отделение стационара.
Боль в горле
Зависит от тяжести воспаления и может проявляться от легкого першения (при начале заболевания) до выраженной болезненности, которая не позволяет ни пить, ни есть. Поскольку ангина начинается, как правило, с одной миндалины, то и боль также будет односторонняя. Появление боли на другой стороне свидетельствует о том, что процесс распространился на соседнюю миндалину.
Отек и покраснение
Гиперемия (покраснение) горла и миндалин – первый признак любой ангины. Увеличение кровотока указывает на начало воспаления, в которое сначала подвергается сама миндалина, а затем мягкое небо и задняя стенка глотки. При вирусной ангине зев ярко красный («пылающий»), при грибковой – умеренно красный, с белыми вкраплениями.
Отек миндалины начинается практически сразу после покраснения. Она может увеличиться до такой степени, что перекроет половину просвета зева. Это очень опасно при двустороннем поражении – если просвет перекроется полностью, ребенок может начать задыхаться.
Увеличение лимфоузлов
Также обязательный симптом ангины, однако решающее значение он больше имеет для врача. Тем не менее каждая мама может легко найти увеличенные лимфоузлы – они находятся под – и за нижней челюстью. Для лучшего прощупывания достаточно немного наклонить голову ребенка.
Увеличение лимфоузлов свидетельствует об ответной реакции иммунной системы, поэтому расценивать симптом как «что-то ужасное» не следует.
Лечение ангины
Многие взрослые привыкли расценивать ангину как банальную простуду, и не считают это поводом для обращения к врачу. Однако с детьми пренебрегать медицинской помощью не следует – ангина несет серьезные осложнения, которые могут быть как гнойные (абсцесс), так и отдаленные (ревматизм), которые проявят себя через несколько лет и приведут к серьезным проблемам со здоровьем. Вот почему нужно непременно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вылечить малыша.
Лечение ангины у детей включает в себя 2 основных принципа:
- уничтожение возбудителя (этиотропная терапия);
- устранение симптомов (симптоматическая терапия).
Этиотропная терапия
Уничтожение возбудителя проводится при помощи антибактериальных, противовирусных и противогрибковых средств, которые назначает врач. Это обязательный компонент терапии ангины, без которого ждать выздоровления практически не имеет смысла.
Особенно важно отметить терапию антибиотиками. Во-первых, нужно соблюдать дозу согласно предписаниям врача, ни в коем случае не менять препарат в аптеке. Чаще всего детям назначают препараты из группы пенициллинов, аминогликозидов и цефалоспоринов, которые могут быть в виде таблеток, капсул, порошков и сиропов. Во-вторых, нельзя отменять прием препарата при первых признаках улучшения – необходимо пропить весь прописанный курс (от 5 до 10 дней), даже если выздоровление наступило уже на 4 день. В противном случае у возбудителя выработается резистентность к антибиотику, и в следующий раз препарат не поможет.
Наряду с перечисленными группами препаратов обязательно необходимы антисептики (препараты, активные в отношении любого возбудителя). Антисептики имеют меньше побочных действий, поэтому применяются при любой ангине. Они могут быть в виде растворов для полоскания, спрея или таблеток для рассасывания. Самый простые и известные антисептики – фурацилин, солевой раствор для полоскания. В аптеке можно выбрать препарат из огромного ассортимента современных эффективных средств.
Симптоматическая терапия
- жаропонижающие средства – обязательный компонент лечения, поскольку они не только снижают температуру, но и улучшают общее самочувствие. В настоящее время детям разрешены для приема только 2 препарата: парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается исходя из массы тела ребенка.
Важно понимать, что снижать температуру ниже 38,0 С нет смысла – перестанут работать собственные защитные силы организма.
При «белой лихорадке», когда на фоне высокой температуры конечности ребенка бледные, рекомендуется вместе с жаропонижающими препаратами давать полтаблетки но-шпы или папаверина для расширения сосудов конечностей;
- болеутоляющие средства – предназначены для снятия болезненности в горле. Они, как и антисептики, могут продаваться в разных формах (раствор, спрей, таблетка). Однако многие из них имеют ограничение по возрасту, поэтому перед покупкой и применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.
Таким образом, сочетание «антибиотик (противовирусный, противогрибковый препарат) + антисептик + жаропонижающий препарат + обезболивающее» — обязательная схема при лечении ангины. Она может видоизменяться только под влиянием лечащего врача. Все остальные препараты (иммуномодуляторы, фитотерапия и пр.) могут быть лишь дополнением, но ни в коем случае они не способны заменить какой-либо компонент схемы.
Следуя прописанным назначениям доктора, родители смогут увидеть эффект от терапии уже на вторые сутки в виде снижения у ребенка температуры и улучшения самочувствия. Выздоровление при ангине можно ждать уже на 5 день, при условии соблюдения всех рекомендаций.
Профилактика
Профилактика ангины по большому счету не отличается от профилактики других воспалительных болезней дыхательных путей. Она включает в себя изоляцию ребенка от болеющих детей или членов семьи, влажную уборку помещений и проветривание, дезинфекцию игрушек.
Однако особенно важно выделить несколько пунктов:
- профилактика переохлаждения – в осенне-зимний период нужно следить, чтобы ребенок был одет по погоде, не пил холодную воду и не мочил ноги. Переохлаждение – самая частая причина ангины;
- витаминотерапия – недостаток витаминов у детей является причиной частых повторных эпизодов ОРЗ. Восполнить его помогут правильное питание свежими продуктами (фрукты, овощи, соки и морсы) и специальные витаминные комплексы, которые следует принимать в сезон простуды.
Так или иначе, невозможно наверняка предугадать и предупредить развитие ангины у ребенка, однако вполне возможно направить все усилия, чтобы встречать болезнь как можно реже!
