Гнойная ангина

Гнойная ангина (острый гнойный тонзиллит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором небные миндалины (гланды) и прилегающие ткани поражаются гнойными образованиями. Латинское «ango», лежащее в основе слова «ангина», означает «удушение», «сжатие».

Гной в области миндалин вырабатывается в ходе схватки аутоиммунных клеток с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Бактерии попадают на миндалины с инфицированным воздухом. Развиваясь и размножаясь, они выделяют токсины, провоцирующие воспалительный процесс. Попав в кровоток, токсины распространяются по всему организму, вызывая общий токсикоз.

Болезнь в основном поражает детей, начиная с 3-х лет (возраста с которого дети начинают находиться в коллективах), и молодых людей, старшие люди из-за возрастных изменений лимфоидной ткани глотки подвержены ей в меньшей степени. Пик заболевания обычно припадает на сезоны с повышенной влажностью воздуха (осень, весна).

Инкубационный период гнойной ангины – 2–5 суток. Наиболее явные симптомы проходят через 6–8 дней. Болезнь, впрочем, может затянуться до 8–12 дней. Ее продолжительность обусловлена формой, особенностями течения, индивидуальными особенностями человека.

Причины возникновения гнойной ангины

Гнойная ангина имеет бактериальную этиологию. В 60–80% случаев ее возбуждает β-гемолитический стрептококк группы A, отсюда другое название болезни – острый стрептококковый тонзиллит (БГСА-тонзиллит). Стафилококки (менингококк, золотистый стафилококк, пневмококк) становятся причиной нагноения гланд в 6–9% случаев, от комбинации стрептококк–стафилококк заболевает каждый десятый. Стрептококки других групп, в частности C и D, гонококк (возбудитель гонореи), коринебактерии запускают гнойную ангину крайне редко.

Гнойному воспалению миндалин способствует иммунодефицит и заболевания, провоцирующие снижение иммунитета, изнурительные болезни, общее или локальное переохлаждение, употребление холодных напитков и продуктов, контакт с больными ангиной или людьми-переносчиками возбудителей (в т. ч. использование их посуды, предметов гигиены, личных вещей), антисанитария, антисанитарные продукты (попкорн, мороженое, молоко), инфицированная еда, плохая экология (высокий уровень загазованности, запыленности, вредных веществ), длительное нахождение в накуренном помещении, недостаток питательных веществ, авитаминоз, механические травмы миндалин, заложенный нос, зараженные остатки миндалин.

Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем (в момент чихания, кашля или просто дыхания) и через немытые руки и продукты питания (алиментарный путь), реже эндогенным путем (аутоинфекция). Внутренним источником инфекции служат хронические ее очаги, расположенные поблизости миндалин – кариозные зубы, синусит, фронтит, гайморит, ринит, аденоиды (гипертрофированная носоглоточная непарная миндалина)..

Характерные клинические черты гнойной ангины

Главными индикаторами гнойной ангины являются острые боли в горле, усиливающиеся при глотательных движениях, и видоизмененный внешний облик небных миндалин – покраснение, отек, наличие гнойничков и налета.

Серый налет может появиться и на языке, создавая гнойный привкус и запах во рту. Это образование легко устранить, прополоскав ротовую полость. С выздоровлением налет исчезает сам.

Увеличенные гланды перекрывают вход в глотку, что, собственно, и затрудняет дыхание и глотание. Помимо миндалин, увеличиваются регионарные лимфоузлы (подчелюстные, околоушные, затылочные). При нажатии на них, ощущается боль.

Заболевшего ангиной начинает знобить, температура поднимается до 40°С и на таком уровне может удерживаться 2–6 дней.

Попав в кровь, продукты жизнедеятельности патогенных бактерий отравляют организм, что проявляется расстройством желудка, тошнотой, рвотными позывами. Болит голова, во всем теле появляется ломота, снижается аппетит, ощущается слабость, сонливость, человек становится раздражительным. У детей возможно помрачнения сознания, обморочное состояние, судороги.

Бактерии селятся в разных частях миндалин, что нашло отражение в особенностях проявления гнойной ангины и ее названии.

Если гной образуется в фолликулах, ангина называется фолликулярной. Сквозь эпителий миндалин просвечиваются мелкие точки желтого или грязно-желтого окраса. Образованный рисунок может видоизменяться из-за того, что гнойнички увеличиваются и сливаются.

Так как гнойнички прикрыты эпителием, их не просто удалить. Но со временем они вскрываются сами. Оставшиеся на их месте язвочки затягиваются несколько дней. Фолликулярная ангина в основном длится 7–10 дней, но может растянуться и на 2 недели.

Если бактерии оккупируют миндалинные лакуны (открытые в сторону зева каналы), ангина называется лакунарной. Вытекая из лакун, гнойная жидкость распределяется по поверхности миндалин в виде больших желтовато-белых растеков. В отличие от фолликулярного гноя, эти скопления без проблем удаляются с помощью медицинского шпателя, ватной палочки или марлевого тампона, но через некоторое время появляются снова. Без лечения налет становится плотным, формируя гнойные пробки.

Гнойная лакунарная ангина продолжается 5–7 дней, протекает легче, нежели фолликулярная, но часто становится хронической, может перекинуться на фолликулы или трансформироваться во флегмонозную.

При флегмонозной ангине (интратонзиллярный или внутриминдаликовый абсцесс) гнойный процесс локализируется внутри одной из миндалин. Она отекает, становится болезненной, отечность распространяется на прилегающие ткани и лимфоузлы. Боль пронзает ухо и глазное яблоко.

Увеличиваясь, гнойник прослеживается в виде желтого пятна, через некоторое время он вскрывается. В ротовую полость вытекает желто-зеленый экссудат, наполняя ее, к тому же, резким неприятным запахом, а на миндалине остается рубец. Требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство. Но встречается эта патология очень редко.

Острая гнойная ангина начинается внезапно, симптоматика развивается по нарастающей. Невылеченная острая ангина может приобрести хронической характер (хронический тонзиллит). В связи с тем, что микробы в местах локализации очень часто закупорены, гной не вытекает на поверхность. Воспалительный процесс в таком случае вялотекущий, без резких подъемов температуры и острой интоксикации. Горло сухое, першит, иногда кажется, что в нем находится инородный предмет. Часто болят суставы и сердце, постоянно чувствуется усталость. Когда наступает обострение, все эти симптомы усиливаются, температура удерживается в диапазоне 37–38°С.

Негативные последствия гнойной ангины

Гнойная ангина чревата местными и общими, ранними и более поздними осложнениями.

Среди местных осложнений отмечаются ларингит, паратонзиллярный абсцесс (нагноение прилегающих к миндалинам тканей), заглоточный абсцесс (скопление гноя в лимфатических узлах около глотки), медиастинит (попадание гноя в труднодоступные отделы шеи), гайморит или синусит (воспаление пазух носа), кровотечение миндалин, острый отит (воспаление уха с перспективой потери слуха), отек гортани с перспективой удушья и смерти.

Общие осложнения гнойной ангины: ревматический кардит (поражение клапанов сердца), миокардит (поражение сердечной мышцы с перспективой тромбоэмболии), эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), перикардит (поражение околосердечной сумки и внешней оболочки сердца), ревматический артрит (воспаление суставов), менингит, полиартрит, пиелонефрит и гломерулонефрит (воспаление почек), скарлатина.

Близость кровеносной системы миндалин к крупным кровеносными сосудам создает высокий риск проникновения инфекции в кровь и развитие гнойно-воспалительных процессов в печени, головном, мозгу, брюшной полости, легких и т. д. – сепсис. Проникновение бактерий в суставы – септический артрит.

Чем дольше гнойная ангина не лечится или не излечивается, тем больше вероятность осложнений. После 8–9 дней течения болезни такая вероятность очень высока.

Лечение гнойной ангины немедикаментозными средствами

Лечить гнойную ангину нужно вовремя и комплексно. Самая первая мера – строгий постельный режим, ограничение физической активности, ограничение контактов с окружающими, поменьше разговаривать. Помещение, где находится больной, нужно проветривать не менее 4-х раз в сутки.

Для очищения организма от токсинов больному нужно много и часто пить (желательно каждый час). Подходят теплые чаи, компоты, кисели, фруктовые муссы, свежевыжатые соки, травяные чаи и отвары (ромашковый, смородиновый, малиновый, из шиповника), молоко с медом, минеральная щелочная вода. Газированных и горячих напитков следует избегать.

Из меню исключаются раздражающие горло блюда (консервации, специи, острые соусы, солености, копчености, выпечка, пирожные и торты с кремом, мороженное). В то же время еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы. Готовится способом варки или на пару, для уменьшения боли в горле при проглатывании пища должна быть полужидкой или протертой. Принимать ее следует теплой и маленькими порциями. Полезны творог, яйца, каши из овсяной, манной, рисовой круп, мясной и рыбный бульон. Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, сельдерей и другие овощи готовятся в виде пюре.

Отличным противоангинным средством является мед. Это продукт укрепляет иммунитет, содержит вещества, уничтожающие стрептококки, ускоряет кровоток, чем, с одной стороны, способствует доставке к очагам заражения питательных веществ и кислорода, с другой – помогает выведению токсинов. Достаточная доза – 1 чайная ложка после еды. Мед можно разводить в теплом (до 40°C) чае или молоке.

 

В такой же степени эффективен прополис. Его жуют или рассасывают 20–30 минут после еды и полосканий. Разовая доза – 1 чайная ложка.

 

Известны лечебные свойства лимона. Лимон рекомендуется есть или рассасывать свежим, для удобства можно разделить на дольки.

Лечение гнойной ангины медикаментозными средствами.

Лекарства подбираются с учетом типа гнойной ангины, течения заболевания и состояния больного.

Обязательны антибиотики. Они не только убивают возбудителей, но и защищают от осложнений. Наиболее эффективны антибиотики пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Бензилпенициллин, Флемоксин.

Если пенициллины вызывают аллергию, или не воздействуют на отдельные штаммы возбудителя, прибегают к цефалоспоринам (Цефадроксил, Цефалексин, Цефуроксим, Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин, Супракс) или макролидам (Макропен, Кларитромицин, Азитромицин (Сумамед), Эритромицин). Также следует принимать антибиотики, которые прямо воздействуют на очаг сосредоточения бактерий, например, Биопарокс.

Если болезнь проходит тяжело, можно использовать 2 антибиотика. Курс лечения нельзя ни прерывать, ни отменять, поскольку оставшиеся в организме микробы будут провоцировать различные заболевания. В то же время нужно помнить, что антибиотики вызывают кишечный дисбактериоз и грибковые заболевания. В качестве контрмеры рекомендуется прием средств, возобновляющих микрофлору кишечника, и антигрибковую терапию, которую можно обеспечить с помощью таких препаратов как Кетоконазол, Леворин, Флуконазол.

Во избежание аллергических реакций используют антигистаминные препараты (Диазолин, Димедрол, Супрастин). Боли и отек в горле, а также общую интоксикацию снижают Ибупрофен, Кларитин, Мефенаминовая кислота, Тавегил, Эриус.

Температуру тела можно нормализовать с помощью таких препаратов, как Колдрекс, Нурофен, Парацетамол, Фервекс. Иммунитет укрепляют Эхинацея, Имудон, Иммунал, Левамизол, Циклоферон. При сильной интоксикации требуется инфузионно-детоксикационная терапия и прием глюкокортикоидных гормонов (Дексаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон).

Важнейшая терапевтическая мера при гнойной ангине – дезинфекция ротовой полости (удаление гноя, полоскания, орошения), что предотвращает попадание гнойных веществ во внутренние ткани и инфицирование крови. Для этой цели можно использовать растворы (перекиси водорода, борной кислоты, марганцовки, яблочного уксуса, меда, комбинированный раствор соль+сода+йод, Гивалекс, Йодинол, Люголь, Мирамистин, Тантум верде, Фурацилин), спреи (Гексорал, Ингалипт, Тантум верде, Стопангин, Хлорофиллипт), сосательные таблетки (Горлоспас, Доктор мом, Йокс, Орасепт, Трависил, Трахисан, Септолете, Стрепсилс), настои из ромашки, эвкалипта, цветков календулы, шалфея), чесночную воду (2 зубчика залить 200 мл кипящей воды), смесь свекольного сока и яблочного уксуса (в пропорции 10:1), разведенный морковный сок.

Полоскать горло нужно каждые 1–2 часа в течение нескольких минут. Чтобы бактерии не приспособились к применяемым лекарствам, их нужно менять или чередовать.

Хорошо воздействует на зараженные миндалины смесь пихтового и эвкалиптового масла. Наносить до 5 раз в сутки.

Испробованным средством являются компрессы. Смоченную в спиртовом, водочном, солевом или другом растворе ткань нужно положить на болезненное место в области шеи. Чтобы сохранить тепло – накрыть пленкой и укутать. Но когда повышается температура и высыпаются гнойнички, прогревание следует прекратить или сократить.

Требуемый лечебный эффект достигается и с помощью ингаляций. Для этой процедуры используют растворы соды с йодом, Хлоргексидин, отвары из трав, таких как ромашка, шалфей, календула. Лечиться можно паром от отварного картофеля, лука, репы.

 

Ход выздоровления отслеживают по таким показателям как общее самочувствие, внешний вид горла, температура, результаты лабораторных анализов.

Оставить комментарий